Dossier Mastenbroek

36% van de Nederlanders weet niet precies hoe ambulancevervoer wordt vergoed vanuit de zorgverzekering. Dat blijkt uit onderzoek van vergelijkingswebsite Overstappen.nl. Vooral het verplichte eigen risico bij ambulancekosten blijkt vaak onbekend. Zo denkt 29% dat een ambulancerit volledig wordt vergoed, terwijl in werkelijkheid het eigen risico van minimaal € 385 geldt. Wie een hoger vrijwillig eigen risico heeft gekozen, kan zelfs tot € 885 zelf moeten betalen.

29% verwacht volledige vergoeding van ambulancekosten

Uit het onderzoek blijkt dat bijna een derde van de Nederlanders (29%) denkt dat ambulancekosten volledig worden vergoed door de zorgverzekering. Daarnaast:

• Denkt 4% dat ambulancevervoer alleen wordt vergoed met een aanvullende verzekering;
• Gaat 3% ervan uit de kosten volledig zelf te moeten betalen;
• Weet 64% dat ambulancevervoer onder de basisverzekering valt, maar dat het eigen risico van toepassing is.

Hoewel de meerderheid dus goed op de hoogte is, schat ruim één op de drie Nederlanders de vergoeding verkeerd in.

55-plussers minst goed op de hoogte van eigen risico

Opvallend is dat vooral 55-plussers de regels rondom ambulancevervoer en het eigen risico verkeerd inschatten. In deze leeftijdsgroep denkt 32% dat ambulancekosten volledig worden vergoed.

Ter vergelijking:

• Onder 18- tot 34-jarigen denkt 14% dat ambulancevervoer volledig wordt vergoed;
• In de groep van 35 tot 54 jaar gaat het om 29%.

Jongeren blijken het beste op de hoogte: 79% van de 18- tot 34-jarigen weet dat ambulancekosten onder het eigen risico vallen. Daarmee schatten 55-plussers dit bijna twee keer zo vaak verkeerd in.

Ambulancekosten vallen onder basisverzekering, maar eigen risico geldt

Ambulancevervoer wordt vergoed vanuit de basisverzekering, mits er sprake is van medisch noodzakelijke zorg. Toch betekent ‘verzekerd’ niet automatisch ‘gratis’. Het verplichte eigen risico van minimaal € 385 is namelijk van toepassing.

Wie in dat jaar nog geen zorgkosten heeft gemaakt, kan dus alsnog een rekening ontvangen van:

• € 385 bij alleen verplicht eigen risico;
• Tot € 885 bij een maximaal vrijwillig eigen risico.

Een gemiddelde ambulancerit kost ongeveer € 980. Dat betekent dat een patiënt, afhankelijk van het gekozen eigen risico, de eerste honderden euro’s zelf betaalt.

Complex zorgstelsel zorgt voor verwarring

“Het eigen risico geldt voor vrijwel alle zorg uit de basisverzekering. Het onderscheid tussen ‘verzekerd’ en ‘kosteloos’ is alleen niet voor iedereen duidelijk. Vooral ouderen zijn niet altijd goed op de hoogte, terwijl zij juist vaker gebruikmaken van zorg.”

Misverstanden over ambulancekosten kunnen daardoor leiden tot onverwachte financiële tegenvallers.

Wanneer wordt ambulancevervoer niet vergoed?

Ambulancevervoer wordt alleen vergoed bij medische noodzaak. Is er geen medische indicatie of betreft het niet-verzekerde zorg? Dan worden de kosten helemaal niet vergoed en moet de patiënt het volledige bedrag zelf betalen.